Trabéculectomie: abaisser la pression oculaire par la chirurgie

La perte de la vision par le glaucome est irréversible. Le traitement de ces affection oculaire est constituée de gouttes ophtalmiques, de comprimés, la chirurgie au laser, la chirurgie, ou une combinaison de ces traitements. Un traitement approprié du glaucome est possible grâce à la détection précoce. Dans de nombreux cas, les patients restent, grâce à un traitement médical et / ou chirurgical conserver la vue. Atteint parfois l'ophtalmologiste à la médication hypotensive oculaire dans le glaucome ne sont pas le résultat souhaité, si il ya des effets secondaires inacceptables présentes dans le patient. Dans ce cas, l'ophtalmologiste propose une intervention chirurgicale classique: la trabéculectomie.
  • La chirurgie contenu
  • Avant la chirurgie
  • Lors de l'opération
  • Après la chirurgie
  • Complications
  • Prévisions

La chirurgie contenu

La thérapie au laser est un traitement potentiel du glaucome manière. Lorsque, cependant, ce traitement ne conduit pas à une pression inférieure dans l'oeil, la chirurgie conventionnelle est recommandée. La procédure chirurgicale classique la plus courante est une trabéculectomie, aussi connu comme la chirurgie de filtration. Cette procédure comporte un chirurgien tant en angle ouvert et glaucome à angle fermé. Dans ce traitement, le chirurgien fait une ouverture dans la sclérotique de sorte que le fluide oculaire en excès peut sortir de l'oeil. Voici le fluide contourne les drains bouchés du trabéculum. Lorsque le liquide coule à travers la nouvelle ouverture de drainage, crée une sorte de «bulle d'air» vésicule). Ceci est un signe que les drains fluide hors de l'espace entre la sclérotique et la conjonctive. Cette bulle est pas visible à d'autres à moins très proche. La PIO cible le patient atteint ensuite progressivement indolore grâce à cette «fuite contrôlée".

Avant la chirurgie

Le patient donne le meilleur temps pour le médecin par ce médicament qu'il utilise. Anticoagulants cessent le patient soit assez quelques jours à quelques semaines avant la chirurgie. Normalement, le patient doit prendre le médicament hypotenseur oculaire jusqu'à ce que le jour de la chirurgie. Le traitement se fait sur une base ambulatoire chez des patients adultes de sorte que le patient peut rentrer à la maison immédiatement après la procédure. Parfois, les enfants ne doivent rester la nuit en observation à l'hôpital. Le patient reçoit une anesthésie locale ou générale pour l'opération. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment la préférence de l'ophtalmologiste, l'état de santé du patient, de la gravité du glaucome, et ainsi de suite.

Lors de l'opération

L'opération a une durée d'environ 1 heure. Le patient est d'abord administré quelques gouttes oculaires anesthésiques. Parfois, il est également donné un sédatif afin qu'il soit à l'aise avec l'opération. Ensuite, le patient est champs stériles sur son visage et le corps. Le chirurgien est titulaire d'opérer l'œil de cours gratuit. De cette manière, toute la zone de fonctionnement reste propre et stérile. Le chirurgien prend alors un outil spécial pour garder un œil constamment ouvert. De cette manière, il est peu que le patient ne clignote que l'oeil reste ouverte. Par la suite, la trabéculectomie se passe.

Après la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie de l'œil est recouvert d'un capuchon de protection. Ce couvercle en plastique reste jusqu'à ce que l'anesthésie disparaît. Les patients contribuent également mieux bonnet de nuit de sorte qu'ils ne frottent pas accidentellement l'œil opéré. Parce que le patient est temporairement pas en mesure d'estimer les distances et en profondeur, il est pas laissée à conduire à la maison en voiture. Il doit donc assurer le transport. Le médicament de glaucome cesse le patient habituellement de sorte qu'il estompe le fluide. Le patient prend après la chirurgie, des gouttes antibiotiques quatre fois par jour et même chaque deux gouttes heures de prednisolone qui réduisent l'inflammation. Ces gouttelettes devraient prendre, le patient à un ou deux mois après l'opération. Normalement, un patient a besoin de vous inscrire, quelques jours après l'opération Retour à l'ophtalmologiste pour une première visite d'inspection. Le nombre de visites chez le médecin postopératoires dépend du patient et la récupération est déterminée individuellement. L'ophtalmologiste regarde moins la bulle pour veiller à ce que l'excès d'humidité coule encore de la nouvelle ouverture. Un certain nombre d'activités telles que la conduite, la lecture, de flexion et de levage lourd peut reprendre les patients de deux à quatre semaines après la chirurgie. Il ya des patients qui ont besoin d'utiliser des laxatifs si elles souffrent de constipation. Presses augmente le risque de saignement et d'endommager le nerf optique.

Complications

Sporadique près l'ouverture de vidange chirurgicalement créé lui-même et la pression oculaire augmente à nouveau. L'organisme tente de guérir parce que la nouvelle ouverture et considérer cela comme une «plaie» qui devrait remplir le corps. Cette complication est plus fréquente chez les jeunes, les patients ayant la peau foncée et les patients qui ont eu des chirurgies antérieures déjà. Beaucoup de chirurgiens, par conséquent, portent une trabéculectomie avec un agent anti-fibrotique qu'il place dans l'opération contre l'oeil. Cela réduit la cicatrisation dans la période de récupération. L'agent le plus commun anti-fibrotique qui est utilisé, le chirurgien la mitomycine-C, ainsi que le 5-fluorouracile ou 5-FUT
Certains patients ne se tournent pas vers un trabulectomie; ils doivent parfois encore sous le couteau, ou besoin d'autres traitements. En outre, un patient voit flou, il se fait des saignements dans l'œil ou il perd subitement sa vision centrale permanente. Très occasionnellement conduit à une augmentation de la pression intraoculaire, et aussi une pression oculaire bas se produit. Juste après, ou même longtemps après l'opération entre une infection possible. Dans le long terme est de développer une cataracte complication possible. Paupières tombantes et les changements continus dans le nerf optique à l'arrière de l'œil aussi commun.

Prévisions

Environ 50% des patients ont pendant longtemps aucun médicament de glaucome sont plus nécessaires après la chirurgie. Environ 35 à 40% des patients qui ont encore besoin de médicaments, la pression intraoculaire tient mieux sous contrôle. Parfois, il est, cependant, une nouvelle opération et / ou d'autres traitements sont nécessaires, parce que la trabéculectomie n'a pas atteint l'effet souhaité. Le chirurgien peut envisager un drainage avec une implantation Baerveldt si la trabéculectomie échoué.
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